Wat is een Persoonsgebonden Budget (PGB) en welke zorg kunt u hiermee inkopen?

 

In Nederland bent u door de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten (AWBZ) verzekerd voor de zorg die u nodig heeft bij onder meer langdurige ziekte, handicap of ouderdom. De zorg die u nodig heeft kan rechtstreeks door een zorginstelling aan u geleverd worden.

 

U kunt kiezen om zelf uw zorg in te kopen. Dit kan dan door middel van uitkering van het uitkeren van een geldbedrag aan u (PGB) of aan de door gekozen zorginstelling (Zorg In Natura, ZIN).

Wilt u gebruik maken van de bovenstaande keuzes dan heeft u een indicatie AWBZ nodig. Deze indicatie kunt u voor de volgende functies aanvragen;

·         Persoonlijke Verzorging (PV)

·         Verpleging

·         Begeleiding Individueel in uren

·         Begeleiding Groep in dagdelen

·         (Tijdelijk) Verblijf

 

Hoe komt u aan een Indicatie voor AWBZ?

 

Heeft u besloten een AWBZ indicatie aan te vragen dan is het van belang dat u eerst bepaald of u in aanmerking komt voor zorg. Dit kan door middel van het vaststellen van uw hulpvraag en deze concreet te beschrijven. Het is dus van belang dat een indicatie goed onderbouwd is en daadwerkelijk aansluit bij uw zorgbehoefte.

U kunt dit doen door een zorgmomenten overzicht in te vullen.

 

Heeft u het bovenstaande duidelijk en inzichtelijk dan komen de volgende stappen:

·         U dient de indicatie in bij het Centrum Indicatiestelling Zorg (CIZ) of het Bureau Jeugdzorg (BJZ);

·         Het CIZ of het BJZ stellen vast of u in aanmerking komt voor zorg vanuit de AWBZ en de hoeveelheid zorg die u krijgt. U heeft hierover van te voren een (telefonisch) overleg met het CIZ of BJZ;

·         Het indicatiebesluit wordt gezonden naar het zorgkantoor die u het PGB toekent;

·         Het zorgkantoor stort het geld op uw bank– of girorekening;

·         U kunt uw hulpverleners in gaan zetten (de benodigde zorg inkopen);

·         Op een aantal vaste momenten in het jaar legt u verantwoording af aan het zorgkantoor over uw uitgegeven budget;

·         Budget wat u overhoud betaalt u terug aan het zorgkantoor.

 

 

Het hebben van een PGB bied mogelijkheden en vraagt ook verantwoordingen van u:

·         U kunt zelf bepalen wie u wanneer, waar en hoe inhuurt en voor welke zorg;

·         U bent zelf werkgever voor het personeel;

·         U maakt zelf de afspraken met diegene die u zorg verlenen;

·         U betaalt zelf de zorgverlener uit, of besteedt dit uit via de Sociale Verzekeringsbank (SVB);

·         U houdt uw administratie bij;

·         U draagt verantwoording af aan het zorgkantoor.

 

 

Waar kan Alles Autisme u bij helpen?

 

Alles Autisme kan u ondersteunen bij het aanvragen van een indicatie voor AWBZ zorg.

Door trainingen en cursussen blijft Alles Autisme steeds op de hoogte van de ontwikkelingen in de AWBZ zorg. Door kennis en ervaring heeft Alles Autisme eigen documenten ontwikkeld die de hulpvraag verhelderen en ondersteunen.

 

Door middel van huisbezoek of telefonisch contact wordt u door Alles Autisme ondersteund bij de aanvraag. Alles Autisme brengt u daarvoor een uurprijs in rekening

(zie tarieven). Van te voren wordt aangegeven hoe lang Alles Autisme bezig denkt te zijn met uw aanvraag zodat u weet wat de aanvraag u gaat kosten.

 

De kosten voor het aanvragen van het PGB kunt u niet vanuit uw PGB betalen. U betaalt deze kosten uit uw vrijbesteedbare bedrag. Bij een eerste aanvraag voor een PGB werken wij om die reden op basis van ‘NO-CURE-NO-PAY’, wordt de aanvraag toegekend dan ontvangt u pas een factuur.

Heeft u al een PGB en wilt u hulp bij het aanvragen van de herindicatie, dan ontvangt u na verzending van de indicatie een factuur.

 

Na toekenning van het PGB kan Alles Autisme u ondersteunen bij het voeren van de administratie van uw PGB. Alles Autisme kan samen met u oefenen hoe u de PGB administratie op orde houdt, bekijken hoe u met uw budget uit komt,  lezen van post rondom het PGB en eventueel het afhandelen van praktische zaken met betrekking tot het PGB. Deze diensten kunt u wel vanuit uw PGB budget betalen.

 

U bent ten alle tijden de opdrachtgever en blijft dus verantwoordelijk voor uw eigen budget. Alles Autisme neemt geen PGB gelden aan op eigen rekening, voert geen betalingen, handelingen of iets dergelijks uit met betrekking tot uw PGB zonder dat u daar zelf bij bent.  Hierdoor ontstaat er dus geen belangenverstrengeling. Ook bij deze werkzaamheden gaat Alles Autisme uit van de gedachte dat wij niet overnemen maar een (tijdelijke) steun in de rug zijn tot u het zelf onder de knie heeft.